- 能吃减肥药吗？有没有副作用？
能吃，有副作用。
首先必须强调，减肥药并不神奇，效果并不很好。大家千万别觉得减肥药一定能让人胡吃海塞还瘦下来，其实根本做不到。
减肥药主要分成三类，抑制食欲的、增加产热的、减少热量吸收的。当然，还有不少其它类型的减肥新药，比较复杂我们这里先不洗讲。
抑制食欲减肥药副作用最大，很多都是精神类药物。你别觉得我危言耸听，我的新书里面专门拿出了一章来介绍减肥药，有很详细的解读。
副作用大，其实效果也未必多好。效果太好的话，副作用人就受不了了。增加产热的减肥药比较少，副作用同样也比较明显。
减少热量吸收的减肥药副作用相对是最不明显，但是也有副作用。这类药就是让我们消化不良，这样有些糖类或者脂肪不能被消化吸收，热量不能被利用。抑制脂肪吸收的，最有名的就是奥利司他。糖类的，比如各种淀粉酶抑制剂。
总的来说，减肥不建议吃减肥药，效果其实一般，副作用还明显。如果实在要吃，那推荐减少热量吸收的，但是也不能自主用药，还是要先咨询医生，有些有基础疾病的人是不能吃的。
减肥药基本上都是西药成分，虽然很多，但主要是抑制食欲，以及减少吸收的，看似效果很快，但后患无穷。
1 用减肥药后，营养摄入减少，虽然肥胖者不缺脂肪，但因蛋白质，以及微量元素缺乏，会导致身体更虚，这样身体会给一个饥饿的信号，让人更想吃东西。笔者见识过不少这样的例子，减肥结束后，很多人反而变得更能吃，吃得更多。
2 西药减肥药无一例外会影响到肠胃，导致肠胃功能减退，而大部分的肥胖形成，其实都与肠胃功能减退有关的。
3 身体抵抗力下降。尤其是年轻女性，易导致月经不调，影响生育等。
最后提醒的是，肥胖是病，可通过用中药来调理，但尽量不要吃减肥药。
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随着超重和肥胖的人数逐渐增多，不断有新的减肥药物上市。市面上减肥药种类繁多，但大多数都是骗人的把戏。有的是用淀粉填充的，有的是用泻药来冒充的，更有甚者用违禁药品来欺骗消费者，造成心脏猝死等悲剧。那究竟有没有靠谱点的减肥药呢？答案是，有！
是否真的存在减肥药？
是的，确实存在经过权威部门批准的减肥药。只不过有些减肥药在批准上市之后，又因出现的副作用被撤市。目前依然在市面上销售且安全有效的减肥药包括下以下几类：
奥利司他
1999年获美国食品药品管理局（FDA）批准的第一个减肥处方药，2001年在我国上市。2007年被批准为减肥非处方药，是目前国内仅有的合法减肥药。
作用机制：长效和强效的特异性胃肠道脂酶抑制剂，它能够特异性抑制人体胃肠道中负责消化脂肪的酶，阻止脂肪在消化道的吸收，从而减少热量摄入，进而控制体重。
适用人群：肥胖和体重超重者，包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素（高胆固醇血症、II型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压）的患者可长期治疗。
注意事项：
- 孕妇、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用。18岁以下儿童及哺乳期妇女不宜使用；
- 服用奥利司他后出现任何肝功能障碍症状和体征（如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛）时，应立即停用奥利司他和其他可疑药品，并检验肝功能；
- 由于脂肪吸收受限，一些脂溶性维生素（如维生素A、D、E和K）和矿物质（如钙）也容易出现吸收不良。长期用药者，需要额外补充这些物质；
- 开始使用时会有脂肪泻的困扰，建议穿着成人纸尿裤。
氯卡色林
于2012年被美国食品药品管理局（FDA）批准。
作用机制：选择性5-羟色胺2C (5-HT2C)受体激动剂，***阿片黑皮质素原(POMC)神经元，增加POMC 分泌，作用于黑皮质素-4受体减少食物摄入。
适用人群：肥胖或合并至少1项体重相关并发症（如高血压、II型糖尿病或高脂血症）的超重的成人在低热量饮食和运动基础上的***治疗。
注意事项：
- 主要不良反应为头痛、恶心、口干、眩晕、疲劳、便秘；
- 妊娠及哺乳期妇女禁用；
- 不能与抗抑郁药同时服用。因为大部分抗抑郁药的作用机制是增加 5- 羟色胺的浓度，在此基础上再增加 5- 羟色胺受体激动剂，可能会出现严重不良反应。
芬特明-托吡酯复方片剂
美国食品药品管理局（FDA）于2012年7月批准其作为节食和锻炼疗法的***治疗药。
作用机制：芬特明主要通过加强去甲肾上腺素和多巴胺的神经传递来产生抑制食欲的作用，托吡酯是抗癫痫药物，减肥方面的机制目前还不是很清楚，可通过多种途径减少食欲，增强饱腹感。
适用人群：体质指数(BMI)为30及以上或27及以上且患有与体重相关的疾病(如高血压、高胆固醇、2 型糖尿病等)的成人肥胖者。
注意事项：
- 盐酸芬特明仅被批准用于短期（≤12周）治疗肥胖症，副作用可导致高血压、心动过速和心悸，因此不可用于有心血管疾病或显著高血压的肥胖人群，普通人服用期间也须监测血压；
- 主要不良反应为失眠、口干、便秘、感觉异常、眩晕和味觉异常；
- 托吡酯有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女、甲亢、青光眼患者禁用，不与单胺氧化酶抑制剂和拟交感神经药物合用；
- 当患者出现情感障碍（焦虑、抑郁）或睡眠障碍（失眠）时，应减少用量，若患者出现***倾向时，立即停止用药。当患者出现急性闭角性青光眼时，应及时停药以避免患者失明。
纳曲酮/安非他酮复方制剂
2014年10月获FDA批准的复方减肥药。
作用机制：纳曲酮和安非他酮分别作用于大脑调节进食的不同区域：下丘脑（食欲调节中心）和多巴胺回路的中心（奖赏体系）。该药导致体重降低的确切神经化学作用机理目前尚不明确。适用人群：用于体质指数（BMI）≥30（肥胖）的患者，以及体质指数（BMI）≥ 27（超重）且至少伴有一种体重相关的合并症（如高血压、II型糖尿病、高胆固醇 / 血脂异常）的患者。
注意事项：
- 主要不良反应为恶心、便秘、头痛、呕吐、眩晕。
- 未控制的高血压、厌食症或食欲亢进、酒精或药物（苯二氮卓类、巴比妥类、抗癫痫）戒断治疗中及使用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。
- FDA在批准纳曲酮/安非他酮治疗肥胖的同时还添加了警告：提示该药可能提高***及其他精神疾病的风险。
利拉鲁肽
2010年首次批准用于II型糖尿病的治疗，2014年12月获FDA批准用于减肥。作用机制：GLP-1受体激动剂，能够调节胰岛素分泌、抑制食欲、延缓胃排空、增加饱胀感。适用人群：成人II型糖尿病，肥胖和超重。注意事项：
- 主要不良反应为恶心、呕吐、胰腺炎；
- 髓样甲状腺癌病史和 2 型多发内分泌腺瘤患者禁用。
哪些减肥药曾经上市又因为副作用被撤市？
（1）芬氟拉明成分及效果：芬特明和氟***的复方组合，***类食欲抑制剂。
撤市原因：FDA于1***3年核准芬氟拉明上市，19***年，FDA裁定芬氟拉明、右旋芬氟拉明会导致心脏瓣膜严重受损，撤销其上市许可证。
（2）盐酸苯丙醇胺成分及效果：肾上腺素能药物，可增加产热，减少食欲。
撤市原因：盐酸苯丙醇胺，即盐酸去甲麻黄碱，在美国有 50 年的使用历史，70年代以前用于治疗感冒，80年代以后开始用于减肥，不良反应有出血性/缺血性卒中、心肌梗死、高血压危象，在2000年被FDA撤市。
（3）利莫那班成分及效果：一种***素受体(CB1)拮抗剂，可起到抑制食欲和改善肥胖相关的胰岛素抵抗的作用。
撤市原因：2006年起在56个国家上市，但由于其神经系统副作用，如癫痫发作、抑郁、焦虑、失眠、攻击性和***倾向，在美国和中国都没有上市，并于 2008 年 10 月在全球撤市。
（4）西布曲明
成分及效果：抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的再摄取而增强饱食感，抑制食欲。
撤市原因：19***年获得FDA批准上市，2000年四川太极制药的仿制品曲美在国内上市；2010年由于心脏及神经系统方面的严重不良反应报告不断增多，欧盟、美国先后下架，当年10月30日，CFDA 也停止其在中国的生产、销售和使用。
减肥药的效果怎么样？
当作为饮食控制和常规运动的***疗法时，减肥药通常能够在12个月的疗程内使患者降低5%-10%的体重。对于那些体重超过200斤的人来说，这意味着每年可以额外减肥10-20斤。尽管这个数字看起来很小，但足以帮助肥胖者降低血压并对血糖有积极的影响。
哪些人适合服用减肥药来减肥？
（1）大多数超重的人都应先通过饮食控制和运动来减肥
处方减肥药通常在上述[_a***_]未减肥成功或者患者因肥胖患有严重的疾病时才使用。即使是这样，药物也必须在饮食控制和运动的基础上服用，否则将不会起到效果。
（2）需满足特定条件
大部分减肥药都包含可以降低食欲的成分，少数些药物还同时包含一些中枢***。因此，很多减肥药都会在其标签上标明服用此药需要满足特定的条件，例如对身体质量指数有严格的规定或者必须出现了某些健康问题时才适合服用。减肥药通常适合身体质量指数（BMI）≥30，或者≥27且至少出现一个肥胖引起的下列其他健康问题：
- II型糖尿病；
- 高血压；
- 高胆固醇；
- 心脏病；
- 有中风的风险；
- 睡眠呼吸暂停症。
（3）孕期、哺乳期妇女不得服用减肥药
减肥药物可能会对腹中胎儿造成严重伤害，例如托吡酯有致畸作用。此外，这些减肥药也会通过母乳传给婴儿。对于所有孕妇而言，增加一点体重是很正常的现象，不用过度担心，母乳喂养也有利于体重自然减轻。
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